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小児てんかんとは
小児てんかんとは脳の神経細胞の突発的な異常興奮により起こる病気であり発作性反復性の運動意識、知覚行動、自律神経系の異常のことで脳の病気の変化によって起こる慢性反復性のけいれんのことになります。
脳波においててんかん波が認められた場合、
小児てんかんと診断されますがてんかん波が認められない場合でもてんかんと診断される時があり、
これは発作が起こっていない状態であるのにてんかん波が必ず検出されないからです。
また脳波でてんかん波を認められても、けいれんがなければ小児てんかんとは言えないのです。
小児けいれんとは突発的に起こる運動感覚、意識行動、自律神経系呼吸心拍などの異常で起こりますが脳に病変がない時にでも発熱、心理的ストレス、低血糖酸素欠乏など特別な状況により引き起こされます。
一般的に身体をがくがくすることだけがけいれんではなく動作停止、ぼーとする、恐怖感、急に走り出すこと頭痛、腹痛などもけいれんのひとつだと言えます。
大半の発作は一過性のものであり数分から十数分程度で回復することができます。
小児てんかんは古くから存在する疾患のひとつであり昔から突然倒れて泡を吹く病気だと思われていましたが、
最近の研究により必ずそういう症状ではないことがわかりました。
しかし残念なことに正しい知識がないことで偏見を持ち差別してしまう人がいることも事実です。
脳波においててんかん波が認められた場合、
小児てんかんと診断されますがてんかん波が認められない場合でもてんかんと診断される時があり、
これは発作が起こっていない状態であるのにてんかん波が必ず検出されないからです。
また脳波でてんかん波を認められても、けいれんがなければ小児てんかんとは言えないのです。
小児けいれんとは突発的に起こる運動感覚、意識行動、自律神経系呼吸心拍などの異常で起こりますが脳に病変がない時にでも発熱、心理的ストレス、低血糖酸素欠乏など特別な状況により引き起こされます。
一般的に身体をがくがくすることだけがけいれんではなく動作停止、ぼーとする、恐怖感、急に走り出すこと頭痛、腹痛などもけいれんのひとつだと言えます。
大半の発作は一過性のものであり数分から十数分程度で回復することができます。
小児てんかんは古くから存在する疾患のひとつであり昔から突然倒れて泡を吹く病気だと思われていましたが、
最近の研究により必ずそういう症状ではないことがわかりました。
しかし残念なことに正しい知識がないことで偏見を持ち差別してしまう人がいることも事実です。
小児てんかんの原因
現在のところ多くのてんかんの原因は解明されていません。しかし小児てんかんの場合分娩または新生児期の仮死や外傷、脳血管障害、先天性疾患、代謝疾患が重要になりほかには脳炎、髄膜炎、脳腫瘍、遺伝が原因だと言われています。
てんかん患者の3/4は発作が18歳以前に始まり、遺伝素因体質などや脳の未熟さ、周産期出産前後の障害が重要な原因だと考えられています。最近では遺伝子異常の解明に力をいれているので、いろいろな原因に基づいた治療方法が見つかるのではないかと期待されています。
「てんかんの原因（porter1980より)」乳幼児および小児①原因不明②分娩時および新生児期損傷③血管障害④先天性または代謝異常⑤頭部外傷⑥感染症⑦腫瘍⑧遺伝となります。成人の場合①原因不明②血管障害③頭部外傷④薬物またはアルコール中毒⑤腫瘍⑥感染症⑦遺伝となります。またてんかんは最も頻度が高い神経疾患のひとつであり、生涯を通じて1回でも発作を経験する人は人口の約10％、2回以上は約4％と言われています。頻繁に発作がありてんかんだと診断される患者は約1％であり、日本では約100万人のてんかん患者がいると思われます。
小児てんかんにおいて日常生活と予防接種
てんかん発作の誘発に原因だと言われている、睡眠不足と過度の精神緊張、肉体疲労を避けて規則正しい生活をしましょう。
スポーツや身体的活動などを特に制限する必要は無く、発作が完全に抑制されていない場合、発作が抑制されて間もない場合には木登りなど危険な高所に登ること、監視していない水泳や交通量の激しい場所での自転車は禁止ですが団体スポーツや体操などには積極的に参加したほうがいいでしょう。
両親、家族、学校の先生の過保護または拒否的になるのではなく、著しい情動障害、精神発達の遅れ、運動麻痺などの合併症がなければ一般小児と同様に接していきましょう。
また予防接種ですが実施要綱の規定では過去にけいれんを起こしたことがある人は、
予防接種を行うかを判断が必要な者（接種要注意者）の了承という規定に含まれていますが、
てんかんの診断において過去一年以上発作がない時には予防接種が可能になります。
予防接種の種類や病気の流行状態により副作用がほとんど問題ない場合、
過去一年以内にけんれんがあっても予防接種を受けたほうがいい場合もあります。受けるかどうかは主治医と相談したうえで決めましょう。発症後一年が経過していれば診断が明らかな場合に限りけいれんが残っていても予防接種は可能でしょう。
スポーツや身体的活動などを特に制限する必要は無く、発作が完全に抑制されていない場合、発作が抑制されて間もない場合には木登りなど危険な高所に登ること、監視していない水泳や交通量の激しい場所での自転車は禁止ですが団体スポーツや体操などには積極的に参加したほうがいいでしょう。
両親、家族、学校の先生の過保護または拒否的になるのではなく、著しい情動障害、精神発達の遅れ、運動麻痺などの合併症がなければ一般小児と同様に接していきましょう。
また予防接種ですが実施要綱の規定では過去にけいれんを起こしたことがある人は、
予防接種を行うかを判断が必要な者（接種要注意者）の了承という規定に含まれていますが、
てんかんの診断において過去一年以上発作がない時には予防接種が可能になります。
予防接種の種類や病気の流行状態により副作用がほとんど問題ない場合、
過去一年以内にけんれんがあっても予防接種を受けたほうがいい場合もあります。受けるかどうかは主治医と相談したうえで決めましょう。発症後一年が経過していれば診断が明らかな場合に限りけいれんが残っていても予防接種は可能でしょう。
小児てんかん発作の種類
小児てんかんの発作の種類にもいろいろあります。
部分（焦点局所）発作①単純部分発作（意識の障害は無い）運動症状を伴うもの、体性感覚あるいは特殊感覚症状を伴うもの、自律神経症状を伴うもの、精神症状を伴うもの②複雑部分発作（意識障害がある）単純部分発作で始まり意識障害をきたすもの、初めから意識障害があるもの③二次性全般化発作、単純部分発作が全般発作に発展するもの、複雑部分発作が全般発作に発展するもの、単純部分発作が複雑部分発作を経由し全般発作に発展するもの・全般発作（けいれん性と非けいれん性）①欠伸発作（定型）欠伸発作、非定型欠伸発作②ミオクロニー発作③間代発作（ガクガクと全身がリズミカルに大きく震える発作）④強直発作（全身に力が入り身体を突っ張る発作）⑤強直間代発作（始めに強直発作が起こりしだいに間代発作が起こるもの）
分類不能なてんかん発作、資料が不十分不完全なため分類できない発作、
書き出したカテゴリーには分類できない発作をすべて含みます。
律動性眼球運動、咀嚼様運動、水泳様運動のようないくつかの新生児の発作も含まれます。
またてんかんの発作が押さえられずに慢性化すると脳の機能に障害が起こります。
特に小児てんかんは脳の発達に重大な影響を及ぼしてしまい1/3の患者が精神発育、学習の遅れが出て重度の場合には脳機能に悪い影響を及ぼします。
部分（焦点局所）発作①単純部分発作（意識の障害は無い）運動症状を伴うもの、体性感覚あるいは特殊感覚症状を伴うもの、自律神経症状を伴うもの、精神症状を伴うもの②複雑部分発作（意識障害がある）単純部分発作で始まり意識障害をきたすもの、初めから意識障害があるもの③二次性全般化発作、単純部分発作が全般発作に発展するもの、複雑部分発作が全般発作に発展するもの、単純部分発作が複雑部分発作を経由し全般発作に発展するもの・全般発作（けいれん性と非けいれん性）①欠伸発作（定型）欠伸発作、非定型欠伸発作②ミオクロニー発作③間代発作（ガクガクと全身がリズミカルに大きく震える発作）④強直発作（全身に力が入り身体を突っ張る発作）⑤強直間代発作（始めに強直発作が起こりしだいに間代発作が起こるもの）
分類不能なてんかん発作、資料が不十分不完全なため分類できない発作、
書き出したカテゴリーには分類できない発作をすべて含みます。
律動性眼球運動、咀嚼様運動、水泳様運動のようないくつかの新生児の発作も含まれます。
またてんかんの発作が押さえられずに慢性化すると脳の機能に障害が起こります。
特に小児てんかんは脳の発達に重大な影響を及ぼしてしまい1/3の患者が精神発育、学習の遅れが出て重度の場合には脳機能に悪い影響を及ぼします。